EL TRONCO

INTRODUCCIÓN Y PROCEDIMIENTOS BÁSICOS

Flexión de tronco a la izquierda -  Inclinación lateral izquierda – Rotación izquierda
MOVIMIENTO	MÚSCULOS: COMPONENTES PRINCIPALES
Acción de cortar leña hacia la izquierda	Oblicuo externo izquierdo, recto del abdomen, oblicuo interno derecho.
Flexión bilateral de las extremidades inferiores hacia la izquierda	Oblicuo interno izquierdo, recto del abdomen, oblicuo externo derecho

Extensión de tronco a la derecha – Inclinación lateral derecha – Rotación derecha
MOVIMIENTO	MÚSCULOS: COMPONENTES PRINCIPALES
Incorporación hacia la derecha	Todos los músculos extensores del cuello y la espalda, multífidos y rotadores izquierdos
Extensión bilateral de las extremidades inferiores hacia la derecha	Todos los músculos extensores del cuello y la espalda, cuadrado lumbar derecho, multífidos y rotadores derechos

Inclinación lateral del tronco a la derecha
MOVIMIENTO	MÚSCULOS: COMPONENTES PRINCIPALES
Con tendencia a la extensión	Cuadrado lumbar, Iliocostal lumbar, longisimo del tórax, dorsal ancho, (cuando el miembro superior esta fijo)
Con tendencia a la flexión	Oblicuo interno derecho, oblicuo externo derecho del abdomen

EL EJERCICIO DE CORTAR LEÑA E INCORPORARSE

A.     EL EJERCICIO DE CORTAR LEÑA

Usos del patrón de cortar leña:

ü  Facilitar movimientos funcionales, como el rolido hacia adelante o sentarse.

ü  Ejercitar la flexión de cadera cuando los músculos flexores del tronco estén fuertes.

Sus componentes son:

o   - Miembro superior izquierdo (principal): extensión-abducción-rotación interna.

o   -Miembro superior derecho (secundario): extensión-aducción-rotación interna. La mano secundaria(derecha) toma la muñeca principal (izquierda)

o    Cuello: flexión hacia la izquierda.

POSICIÓN DEL PACIENTE	El paciente está acostado y cerca del borde izquierdo de la camilla.
POSICIÓN Y MECANISMOS CORPORALES	Fisioterapeuta parado en posición de paso del lado izquierdo de la camilla, mirando hacia las manos del paciente. Misma posición para resistir el patrón unilateral de miembro superior de extensión-abducción-rotación interna. Permita que el movimiento del paciente empuje su peso hacia atrás.
PRESA	MANO DISTAL: Mano izquierda del fisioterapeuta toma la mano izquierda del paciente, puede colocarse alrededor de la muñeca.	MANO PROXIMAL: Mano derecha del fisioterapeuta sobre la frente del paciente con los dedos apuntando hacia el vértex.
POSICIÓN ELONGADA	El miembro superior izquierdo del paciente está en flexión-aducción-rotación externa. La mano derecha toma la muñeca izquierda con el miembro superior derecho en flexión-abducción-rotación externa modificada.
ESTIRAMIENTO	Tracciones del miembro superior izquierdo y la escapula hasta que sienta que los músculos del tronco se elongan. Continúe la tracción para estirar los miembros superiores y el tronco.
ORDEN	“Empuje los brazos hacia abajo, hacia mí y levante la cabeza. Ahora mantenga los brazos hacia abajo y empuje un poco más”. “Llegue hasta su rodilla izquierda”.
MOVIMIENTO	El miembro superior izquierdo se mueve a través del patrón de extensión-abducción-rotación interna con el miembro superior derecho acompañándolo hacia la extensión-aducción-rotación interna. La cabeza y el cuello se dirigen hacia la flexión a la izquierda. Al mismo tiempo, el tronco superior comienza a moverse hacia la flexión con rotación e inclinación lateral a la izquierda.
RESISTENCIA	Se aplica al movimiento del miembro superior y a través de los miembros superiores en el sentido del hombro opuesto, para facilitar el tronco. La resistencia en cabeza es leve y sirve para guiar movimientos de cabeza y cuello.
POSICIÓN FINAL	El miembro superior izquierdo está extendido cerca del costado del paciente, y el cuello está flexionado a la izquierda. El tronco superior estará flexionado a la izquierda tanto como pueda el paciente.
SINCRONISMO NORMAL	Los músculos abdominales comienzan a contraerse tan pronto como los miembros superiores y la cabeza empiezan su movimiento. Cuando los miembros superiores y la cabeza han terminado su movimiento, el tronco superior se flexiona con rotación e inclinación lateral izquierda.

B.      LA ACCIÓN DE INCORPORARSE

Usos para el patrón de incorporarse:

ü  Ejercitar la extensión de cadera cuando los músculos extensores de tronco están fuertes.

ü  Facilitar movimientos funcionales, como el rolido hacia atrás o sentarse cuando se está acostado.

Sus componentes son:

o    Miembro superior izquierdo (principal): flexión-abducción-rotación externa.

o    Miembro superior derecho (secundario): flexión-aducción-rotación externa. La mano secundaria (derecha) toma la muñeca principal (izquierda).

o    Cuello: extensión hacia la izquierda.

POSICIÓN DEL PACIENTE	El paciente está en decúbito supino y cerca del borde izquierdo de la camilla.
POSICIÓN Y MECANISMOS CORPORALES	Fisioterapeuta parado en posición de paso, en la cabeza de la camilla, del lado izquierdo, mirando hacia las manos del paciente. Deje que el movimiento del paciente empuje su peso hacia atrás.
PRESA	DISTAL: la mano izquierda del fisioterapeuta toma la mano izquierda del paciente.	PROXIMAL: La mano derecha  del fisioterapeuta sobre el vértex de la cabeza del paciente con los dedos apuntando hacia el lado izquierdo del cuello del paciente.
POSICIÓN ELONGADA	El miembro superior izquierdo del paciente está en extensión-aducción-rotación interna. La mano derecha toma la muñeca izquierda con el miembro superior derecho en extensión-abducción-rotación interna modificada.
ESTIRAMIENTO	Traccione el miembro superior izquierdo y la escapula hasta que sienta que los músculos del miembro superior y del tronco se elongan. Continúe la tracción estirando los miembros superiores y tronco.
ORDEN	“Levante los brazos hacia arriba, hacia mí, y empuje la cabeza hacia atrás. Siga sus manos con la vista. Ahora mantenga los brazos y la cabeza hacia atrás, y empuje un poco más”.
MOVIMIENTO	El brazo izquierdo del paciente se mueve en el patrón flexión-aducción-rotación externa. La cabeza y el cuello realizan una extensión a la izquierda. Al mismo tiempo , el tronco superior comienza a moverse en extensión, con rotación e inclinación lateral a la izquierda.
RESISTENCIA	Se aplica resistencia al movimiento del miembro superior y al de la cabeza, y a través de ellos al tronco, en el sentido de la articulación opuesta de cadera.
POSICIÓN FINAL	Los miembros superiores están completamente flexionados, con el miembro superior izquierdo cerca de la oreja izquierda del paciente. La cabeza está extendida hacia la izquierda. El tronco está en extensión y elongado hacia la izquierda. La extensión continúa hacia los miembros inferiores si la fuerza del paciente lo permite.
SINCRONISMO NORMAL	Los músculos extensores del tronco comienzan a contraerse tan pronto como los miembros superiores y la cabeza inician su movimiento. Para el momento en que los miembros superiores y la cabeza han terminado su movimiento, el tronco se elonga hacia la izquierda con rotación izquierda y una ligera inclinación lateral izquierda.

PATRONES BILATERALES DE MIEMBROS INFERIORES PARA EL TRONCO.

	FLEXIÓN BILATERAL DE MsIs, CON FLEXIÓN DE RODILLAS, PARA LA FLEXIÓN DE TRONCO INFERIOR (DERECHA)	EXTENSIÓN BILATERAL DE MsIs, CON EXTENSIÓN DE RODILLAS, PARA LA EXTENSIÓN DE TRONCO INFERIOR (IZQUIERDA)
POSICIÓN INICIAL	El paciente está cerca del final de la camilla. Las piernas están juntas, la izquierda está en extensión-abducción-rotación interna y la derecha en extensión-aducción-rotación externa.	El paciente está cerca del borde izquierdo de la camilla.
MECANISMOS CORPORALES	Ft. Parado en posición de paso, mirando hacia la diagonal. Estirar el patrón. A medida que se realiza el movimiento, dar un paso hacia delante. Use el peso de su cuerpo para resistir el movimiento.	Ft. Parado en posición de paso, mirando hacia la diagonal. Estirar y elongar el patrón. A medida que se realiza el movimiento, dar un paso hacia delante. Use el peso de su cuerpo para resistir el movimiento.
PRESA DISTAL	Su mano izquierda toma ambos pies del paciente por las superficies dorsal y lateral.	Su mano izquierda toma ambos pies del paciente por las superficies plantar y lateral.
PRESA PROXIMAL	Su brazo derecho pasa por debajo de los muslos del paciente y los mantiene juntos.	El miembro superior derecho está por debajo de los muslos del paciente y los mantendrá juntos.
POSICIÓN ELONGADA	El tronco está extendido y elongado hacia la izquierda con rotación izquierda e inclinación lateral.	Los miembros inferiores están flexionados hacia la derecha. El miembro inferior derecho está en flexión-abducción-rotación interna con flexión de rodilla, y el miembro inferior izquierdo en flexión-aducción-rotación externa con flexión de rodilla.
ESTIRAMIENTO	Traccione y rote los miembros inferiores para elongar y estirar la extremidad inferior y los músculos flexores del tronco.	Use la tracción con rotación a través de los muslos para aumentar la flexión de tronco a la derecha.
ORDEN	“Pies hacia arriba, doble las piernas hacia arriba y hacia afuera. Lleve las rodillas hacia el hombro derecho”.	“Dedos hacia abajo. Empuje hacia abajo, hacia mí”.
MOVIMIENTO	A medida que los pies realizan dorsiflexión, los músculos flexores del tronco empiezan a contraerse. Las extremidades inferiores se flexionan a la vez, el miembro inferior derecho hacia la flexión-abducción y rotación interna, y el miembro inferior izquierdo hacia la flexión-aducción-rotación externa.	Cuando los pies realizan la flexión plantar, los músculos extensores del tronco comienzan a contraerse. Los miembros inferiores se extienden a la vez; el miembro inferior izquierdo hacia la extensión-abducción-rotación interna y el miembro inferior derecho hacia la extensión-aducción-rotación externa.
RESISTENCIA DISTAL	Resiste la rotación del tronco y de la cadera con la tracción hacia atrás, hacia la posición inicial.	Resiste la rotación del tronco y la cadera con presión sobre los pies.
RESISTENCIA PROXIMAL	Siga manteniendo juntos los muslos con su brazo.	Siga manteniendo juntos los muslos con su brazo.
POSICIÓN FINAL	El miembro inferior derecho esta en flexión-abducción-rotación interna máxima. El tronco inferior está flexionado con rotación e inclinación lateral a la derecha.	El miembro inferior izquierdo está en extensión-abducción-rotación interna máxima; el miembro inferior derecho, en extensión-aducción-rotación externa máxima.
SINCRONISMO NORMAL	En cuanto las piernas comienzan a flexionarse los músculos flexores del tronco se contraen. Una vez que las caderas han alcanzado su recorrido final, el movimiento continúa con la flexión del tronco inferior.	Los músculos extensores del tronco se contraen tan pronto como los miembros inferiores comienzan su movimiento.

INCLINACIÓN LATERAL DE TRONCO
INCLINACIÓN LATERAL IZQUIERDA A TRAVÉS DE LA FLEXIÓN
Comience con el recorrido más corto del patrón bilateral de miembro inferior de flexión hacia la izquierda
ORDEN	“Gire los pies alejándolos hacia la izquierda”. “Gire los talones alejándolos de mí”.
MOVIMIENTO	Las caderas y las rodillas se flexionan a la izquierda. Cuando las caderas rotan a la izquierda a lo largo del surco del patrón de la flexión, la columna lumbar realiza una inclinación lateral hacia la izquierda, y la pelvis se mueve hacia arriba, hacia las costillas.
RESISTENCIA (PROXIMAL)	Resista la rotación de cadera.
RESISTENCIA (DISTAL)	Bloquear la flexión de cadera.
INCLINACIÓN LATERAL DERECHA A TRAVÉS DE LA EXTENSIÓN
EN EL RECORRIDO ALARGADO. Comience con los miembros inferiores en flexión máxima hacia la izquierda.
MECANISMOS CORPORALES	Ft en posición de paso cerca del hombro izquierdo del paciente. Use el peso de su cuerpo para resistir el movimiento.
ORDEN	“Gire los pies hacia la derecha y empuje las piernas hacia afuera”
RESISTENCIA (PROXIMAL)	Resista la extensión de la cadera y el movimiento lateral.
RESISTENCIA (DISTAL)	Bloquee los movimientos de la rodilla y del pie, y resista la rotación de cadera.
MOVIMIENTO	Las caderas rotan completamente hacia la derecha. La columna lumbar realiza una extensión y una inclinación lateral a la derecha.
EN EL RECORRIDO ACORTADO. Comience con los miembros inferiores en flexión máxima hacia la izquierda.
MECANISMOS CORPORALES	Ft a la derecha y use el peso de su cuerpo para resistir el movimiento.
ORDEN	“Empuje y gire los talones hacia mí”. “Mantenga las piernas hacia abajo y gire nuevamente los talones hacia mí”
RESISTENCIA (PROXIMAL)	Resista la extensión de la cadera y el movimiento lateral.
RESISTENCIA (DISTAL)	Bloquee los movimientos de la rodilla y del pie, y resista la rotación de cadera.
MOVIMIENTO	Los miembros inferiores del px se extienden hacia la derecha con rotación completa de cadera. La columna lumbar se extiende y realiza una inclinación lateral derecha.