INTRODUCCIÓN A LA FACILITACIÓN NEUROMUSCULAR PROPIOCEPTIVA

TÉCNICAS

Contracción-relajación

Llamamos “antagonistas” a los patrones de resistencia muscular, y “agonistas” a los patrones musculares opuestos.

“Contracción-relajación: tratamiento directo”

Caracterización	Contracción isotónica resistida de los músculos que limitan (antagonistas) seguida de una relajación y de un aumento de la amplitud del movimiento
Objetivo	Aumento del rango de movimiento pasivo
Indicaciones	Una disminución en el rango de movimiento pasivo
Descripción	1.- El TF o el paciente mueven la articulación hasta el final del rango 2.- El TF le pide al paciente que comience una contracción más intensa de los músculos limitados. (8 seg) 3.- Después del tiempo suficiente, el TF le pide al paciente que se relaje 4.- El paciente de forma activa o el TF de forma pasiva deben llevar la articulación hasta el nuevo límite del movimiento pasivo 5.- Se repiten todos los pasos en el nuevo límite del rango de movimiento 6.- Debe repetirse la técnica hasta que no sea posible lograr mayor amplitud

“Contracción-relajación: tratamiento indirecto”

Descripción	La técnica usa la contracción de los músculos “agonistas”. “No deje que le empuje el brazo hacia abajo, siga empujando hacia arriba”
Indicación	Se debe utilizar el método indirecto cuando la contracción de los músculos sea demasiado dolorosa o demasiado débil para considerarse eficaz.

Mantener-relajar

Llamamos “antagonistas” a los patrones de resistencia muscular y “agonistas” a los patrones musculares opuestos

“Mantener-relajar: tratamiento directo”

Caracterización	Contracción isométrica resistida de los músculos “antagonistas” (acortados) seguida de una relajación
Objetivos	Aumentar el rango de movimiento pasivo Disminuir el dolor
Indicaciones	Disminución en el rango de movimiento Dolor Cuando las contracciones isotónicas del paciente son demasiado fuertes para que el TF puede controlarlas
Contraindicaciones	Si el paciente es incapaz de hacer una contracción isométrica
Descripción	1.- El TF o el paciente lleva la articulación hasta el rango de movimiento pasivo o libre de dolor 2.- El TF le pide al paciente que realice una contracción isométrica del músculo o patrón limitante (antagonista) (8 seg) 3.- La resistencia debe aumentar lentamente 4.- Ni el paciente ni el TF intentan ningún movimiento 5.- Después de mantener la contracción, el TF le pide al paciente que se relaje 6.- Se lleva la articulación al nuevo límite del rango de movimiento pasivo 7.- Se repiten todos los pasos en el nuevo límite del rango de movimiento

“Mantener-relajar: tratamiento indirecto”

En el tratamiento indirecto con la técnica mantener-relajar se opone resistencia a los sinergistas de los músculos acortados o dolorosos y no a los músculos dolorosos o el movimiento que cause dolor. Si esto todavía causa dolor, se opondrá resistencia a los músculos sinergistas del patrón opuesto.

Indicaciones	Cuando la contracción de los músculos acortados es demasiado dolorosa
Descripción	1.- El paciente se coloca en una posición cómoda 2.- EL TF opone resistencia a las contracciones isométricas de los músculos sinergistas alejados del segmento doloroso. 3.- Se aumenta la resistencia lentamente hasta justo por debajo del nivel que produce dolor 4.- Durante la relajación la resistencia disminuye progresivamente.

Repetición

Caracterización	Técnica para facilitar el aprendizaje motor de las actividades funcionales. Es importante enseñarle al paciente el resultado de un movimiento o actividad para un desempeño funcional
Objetivos	Enseñe al paciente la posición final del movimiento Evalúe la capacidad del paciente de mantener una contracción cuando los músculos agonistas estén acortados
Descripción	1.- Coloque al paciente en la posición final de la actividad 2.- El paciente debe mantener esa posición al tiempo que el TF opone resistencia a todos los componentes 3.- Pídale al paciente que se relaje. Luego pídale que regrese a la posición “final” 4.- Para cada repetición del movimiento se debe comenzar más lejos del principio del movimiento, para que pueda alcanzar un mayor rango de movimiento 5.- Al final el paciente debe realizar la actividad o el movimiento por sí mismo

PATRONES DE FACILITACIÓN

LA ESCÁPULA Y LA PELVIS

PATRONES DE MIEMBRO SUPERIOR

*        Trata problemas neurológicos.

*        Desórdenes musculares o restricción articular.

*        Depende de Px y objetivos del tratamiento.

Miembro superior tiene dos movimientos diagonales.

FLEX- ABD- ROT. EXT	EXT- ADD-ROT.INTER.
FLEX- ADD-ROT. EXT	EXT- ABD- ROT. INTER.

Tomar en cuenta:

Presas- distal y proximal

Tracción - al inicio del movimiento * inicio y durante

Aproximación - final del movimiento  *durante y final

Estiramiento – facilita movimiento * no siempre se realiza

PATRÓN		POSICIÓN ELONGADA	MOVIMIENTO	IMAGEN
FLEXIÓN – ABDUCCIÓN – ROTACIÓN EXTERNA		Dedos: flexión Muñeca: flexión hacia cubital Antebrazo: pronación Codo: extensión Hombro: extensión y aducción	Dedos y muñeca en extensión y hacia radial, antebrazo en supinación, codo se mantiene extendido y hombro se mueve hacia flexión, abd y rotación externa
Flexión – aducción – rotación externa con codo flexionado		Dedos: extensión Muñeca: extensión hacia radial Antebrazo: supinación Codo: extensión Hombro: flexión abd y rotación externa	Dedos y muñeca en flexión y hacia cubital, antebrazo en pronación y la flexión de codo provoca que la mano y el antebrazo se muevan cruzando la cara cuando el hombro se flexiona
Flexión-abducción-rotación externa extendiendo el codo		Muñeca: flexión hacia el lado cubital Antebrazo: supinación Codo: flexionado Hombro: extensión y aducción. Humero cruza la línea media.	Dedos se extienden, la muñeca se mueve hacia la extensión hacia el lado radial. La extensión de codo provoca que la mano se mueva por delante de la cara cuando el hombro se flexiona.
Extensión-aducción-rotación interna		Muñeca: extensión hacia el lado radial. Antebrazo: supinación Hombro: flexión y abducción.	Los dedos se flexionan cuando la muñeca se mueve en flexión hacia el lado cubital. El hombro se mueve hacia la extensión con aducción y rotación interna y la escapula hacia el descenso anterior.
Extensión-aducción-rotación interna extendiendo el codo		Muñeca: extensión completa hacia el lado radial extendiendo los dedos. Antebrazo: tocando la cabeza del paciente. Codo: flexionado Hombro: flexión completa.	Los dedos se flexionan y la muñeca se mueve en flexión hacia el lado cubital. El hombro comienza su movimiento hacia extensión y aducción y el codo comienza a extenderse.
Extensión-aducción-rotación interna flexionando codo		Muñeca: extensión hacia el lado radial. Antebrazo: supinación. Codo: extendido. Hombro: flexión y abducción.	Los dedos se flexionan y la muñeca se mueve en flexión hacia el lado cubital. El hombro inicia la extensión y aducción y el codo comienza a flexionarse. El codo alcanza la flexión completa cuando el hombro y escápula completan su movimiento.
Flexión-aducción-rotación externa		Muñeca: extensión hacia el lado cubital. Antebrazo: pronación. Hombro: extensión y abducción.	Los dedos se flexionan cuando la muñeca se mueve en flexión hacia el lado radial. El borde radial de la mano guía el movimiento y el hombro se mueve hacia la flexión con aducción y rotación externa.
Flexión-aducción-rotación externa flexionando codo		Muñeca: extensión hacia el lado cubital. Antebrazo: pronación. Codo: extendido. Hombro: extensión y abducción.	La muñeca se flexiona y el antebrazo se supina, hombro y codo comienzan a flexionarse terminando su recorrido al mismo tiempo.
Flexión- aducción- rotación externa extendiendo el codo		Muñeca: extensión hacia el lado cubital. Antebrazo: pronación. Codo: flexionado. Hombro: extendido y abducido.	En primer lugar la muñeca se flexiona y el antebrazo se supina. A continuación el hombro comienza a flexionarse y el codo a extenderse. Hombro y codo deberán completar sus movimientos al mismo tiempo.
Extensión-abducción-rotación interna	Dedos: flexión Muñeca: flexión al lado radial Antebrazo: supinación Codo: extensión Hombro: flexión, aducción y rotación externa Escápula: elevación anterior		Dedos: extensión Muñeca: extensión al lado cubital Antebrazo: pronación Codo: extensión Hombro: extensión, abducción y rotación interna Escápula: descenso posterior
Extensión – Abducción – Rotación Interna extendiendo el codo		Dedos: flexión Muñeca: flexión al lado radial Antebrazo: supinación Codo: flexionado Hombro: flexión, aducción y rotación externa Escápula: elevación anterior	Dedos: extensión Muñeca: extensión al lado cubital Antebrazo: pronación Codo: extendido Hombro: extensión, abducción y rotación interna Escápula: descenso posterior
Extensión – Abducción – Rotación Interna flexionando el codo		Dedos: flexión Muñeca: flexión al lado radial Antebrazo: supinación Codo: extendido Hombro: flexión, aducción y rotación externa Escápula: elevación posterior	Dedos: extensión Muñeca: extensión al lado cubital Antebrazo: pronación Codo: flexionado Hombro: extensión, abducción y rotación interna Escápula: descenso posterior

PATRONES DE EMPUJE Y RETIRADA

‘‘Combinaciones de movimientos invariables’’, no se puede separar el uno de otro:

	EMPUJE Y RETIRADA CUBITAL
Nombre *Empuje cubital	Movimiento Dedos, muñeca: EXT - CUBITAL Codo, antebrazo: EXT - PRONACIÓN Hombro: FLEX – ADD – ROT EXT Escápula: ELEVACIÓN ANTERIOR
-Retirada desde empuje cubital	Dedos, muñeca: FLEX - RADIAL Codo, antebrazo: FLEX - SUPINACIÓN Hombro: EXT – ABD – ROT INT Escápula: DESCENSO POSTERIOR

	EMPUJE Y RETIRADA RADIAL
Nombre *Empuje radial	Movimiento Dedos, muñeca: EXT - RADIAL Codo, antebrazo: EXT - SUPINACIÓN Hombro: EXT – ADD – ROT INT Escápula: DESCENSO ANTERIOR
-Retirada desde empuje radial	Dedos, muñeca: FLEX - CUBITAL Codo, antebrazo: FLEX - PRONACIÓN Hombro: FLEX – ABD – ROT EXT Escápula: ELEVACIÓN POSTERIOR